Как проявляется и лечится обширный инсульт

При диагнозе «обширный инсульт головного мозга» у родных и близких больного возникают следующие вопросы:

• что это за заболевание;
• как оно возникает;
• какова вероятность избежать тяжелых последствий;
• есть ли шансы на выживание и всестороннее восстановление?

Чтобы полностью ответить на все вопросы, следует понять, что обширный инсульт — это тяжелейшая болезнь, при которой с первых мгновений приступа происходит гибель мозговых клеток, шанс выжить у такого больного не слишком высок, а осложнения после перенесенного приступа полностью меняют жизнь человека.

Как развивается

Инсульт — болезнь, вызванная разрушительными процессами в головном мозге, формирующимися из-за закупорки или разрыва сосуда, как результат: кислородное голодание и гибель клеток в отдельных участках мозговой ткани.

Обширным считается инсульт, при котором повреждения затрагивают большую площадь мозговой ткани, деструктивные процессы проходят в нескольких участках головного мозга.

Нарушенное кровоснабжение отдельных участков, недостаток кислорода приводит к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Основные причины

Болезнь может проявиться у человека в любом возрасте (кроме детского), но механизмы развития и причины, по которым возникло поражение, бывают следующие:

• Возраст до 40 лет. У молодых людей чаще всего диагностируется геморрагический тип обширного кровоизлияния, причинами патологического состояния считаются злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, табакокурение.
• Возраст от 40 до 60 лет. У мужчин в промежутке от сорока до пятидесяти лет диагноз «обширный инсульт» диагностируется на 20 процентов чаще, чем у женщин того же возраста. Причинами патологии у мужской части населения служат более частые скачки артериального давления, подверженность атеросклерозу, сердечно-сосудистые заболевания. К шестидесяти годам процентные показатели у мужчин и женщин практически не имеют отличий.
• Возраст старше 60 лет. У пожилых людей обоих полов значительно возрастает риск развития патологии (примерно в 20 раз). Сосудистая система в этом возрасте теряет свою эластичность, высокий холестерин приводит к образованию бляшек на стенках сосудов, высокое артериальное давление, сердечные заболевания в разы увеличивают риск развития инфаркта или обширного инсульта.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, патологии сосудов или наличие серьезных проблем с сердцем являются предпосылкой для развития инсульта у человека в любом возрасте.

Виды

Обширный инсульт можно подразделить на несколько видов, но в каждом случае происходит поражение крупных сосудов, питающих кровью головной мозг, наиболее распространены:

• Геморрагический, при котором возникает кровоизлияние в тканях головного мозга, его подразделяют на несколько типов.

1. Внутримозговой, развивающийся из-за резкого повышения артериального давления. Чаще всего патология диагностируется у пожилых пациентов.
2. Субарахноидальный, возникающий из-за разрыва артерии и сопровождаемый обильным кровотечением. В зоне риска находятся люди, страдающие алкоголизмом, имеющие лишний вес, заядлые курильщики.

• Обширный ишемический инсульт, при котором клетки мозга отмирают из-за недостатка кислорода. Патология развивается из-за закупорки или сужения магистральных сосудов. Типы заболевания:

1. Лакунарный, ведет к образованию лакун в тканях мозга.
2. Микроокклюзивный, при ишемии в головном мозге нарушается текучесть крови по сосудам.
3. Кардиоэмболический, приводит к частичной закупорке сосуда.
4. Гемодинамический, возникающий из-за резких скачков показателей АД.
5. Стволовой, при этой форме заболевания поражению подвергается ствол головного мозга, прогноз на выживание наиболее неблагоприятен.
6. Атеротромбический, происходит из-за закупорки артерии сгустком крови.

Особенности левостороннего и правостороннего поражения

Симптомы опасной болезни и реабилитационный период напрямую зависят от того, какое полушарие было поражено.

Левостороннее поражение характеризуется следующими признаками:

• больной теряет чувствительность с правой стороны тела, может наступить паралич или парез;
• у пациента практически пропадает зрение в правом глазу;
• речь становится невнятной и бессвязной, может отсутствовать совсем;
• больной не воспринимает чужую речь, не может логически мыслить, читать или писать;
• пациент страдает потерей памяти, забывает буквы или числа, путается в выполнении простых действий.

Правостороннее поражение характеризуется следующими нарушениями:

• происходит потеря чувствительности правой стороны тела, большая вероятность паралича;
• больной перестает узнавать близких людей;
• у пациента развивается неадекватное эмоциональное состояние, он неспособен распознать человеческие эмоции, ориентироваться во времени и пространстве;
• у больного появляются проблемы с памятью.

При левостороннем поражении головного мозга существует больше шансов на полное восстановление, реабилитация проходит быстрее, чем при поражении правого полушария.

Симптоматика заболевания

Симптомы болезни имеют ярко выраженный характер, по ним можно быстро диагностировать обширный инсульт:

• появление на лице асимметричной ухмылки (кривая улыбка);
• слабость в конечностях;
• невнятная речь или ее полное отсутствие;
• нарушенная координация;
• сильная головная боль;
• неадекватное эмоциональное состояние (забывчивость, невозможность понять слова других людей);
• спутанность сознания, его кратковременная потеря.

При появлении этих признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания проводится в первую очередь при помощи компьютерной томографии головного мозга. Обследование помогает выявить очаги поражения и определить тип патологии.

Позже больному проводят:

• УЗИ головного мозга;
• общий биохимический анализ крови;
• ЭЭГ сосудов.

Лечение приступа, проведенное в первые часы после его начала, дает больше шансов избежать необратимых последствий. После госпитализации и необходимых обследований пациенту назначают препараты:

• восстанавливающие кровоток;
• снижающие высокие показатели АД;
• разрушающие тромбы;
• антибиотики, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний;
• нейротрофины для восстановления работы нервных клеток.

При геморрагическом типе поражения больному может быть назначена операция для удаления гематомы, образующейся из-за поступления крови в ткани мозга.

Последствия обширного инсульта

При наступлении патологического состояния различают два вида последствий:

• обратимые, которые поддаются последующей коррекции;
• необратимые, с которыми нужно приспособиться жить дальше.

Научно доказано, что чем раньше с начала развития приступа больной получил квалифицированную врачебную помощь, тем больше шансов у пациента вернуться к нормальной жизни.

Даже после лечения приступа часто наблюдаются:

• повышенный мышечный тонус, временный паралич конечностей, парез, сложности с проглатыванием пищи;
• сложности с координацией, невозможность удерживать равновесие, проблемы с ориентацией в пространстве, трудности с узнаванием знакомых мест и предметов;
• периодические головокружения, рвотные позывы, тошнота;
• частичная потеря зрения (иногда полная слепота), косоглазие, двоение в глазах;
• частичная или полная утрата слуха;
• проблемы с речью;
• сложности с запоминанием, частичная утрата памяти, неспособность мыслить логически, сконцентрироваться, запомнить что-то новое;
• депрессивные состояния, психозы, расстройства психики, агрессия или пассивное состояние;
• частичное расстройство вкусовых, тактильных ощущений и обоняния;
• наступление комы, часто приводящей к смерти пациента.

Реабилитация и шансы на выздоровление

Процесс реабилитации после обширного инсульта часто затягивается на долгое время. Сколько будет длиться этот период, сказать сложно, влияние на это оказывают многие факторы. Для скорейшего восстановления больной должен соблюдать следующие предписания:

• постоянно принимать лекарства, снижающие риск повторного приступа;
• соблюдать специальную диету, из меню пациента должны быть полностью исключены блюда, содержащие холестерин;
• регулярно заниматься лечебной гимнастикой для восстановления двигательных функций организма;
• посещать психотерапевта для улучшения психического состояния, развития памяти и логики;
• заниматься с логопедом для восстановления речи.

Следует помнить, что шансы выжить и вернуться к полноценной жизни у больных с таким диагнозом не слишком велики. Многое зависит от того, как быстро пациенту была оказана медицинская помощь.

Немаловажен и период реабилитации, помощь и поддержка близких. Человек, перенесший инсульт, получает инвалидность, его жизнь радикально меняется: изменяется психика, он становится мнительным и нервным, может не узнавать знакомых людей и предметы, его двигательные функции заметно ухудшаются. Только терпение и планомерная поддержка со стороны родных помогут больному адаптироваться к новому состоянию.