Каков прогноз при менингиоме головного мозга
Любые новообразования в мозге вызывают обоснованные опасения. Менингиома не всегда приговор, при правильной своевременной терапии шансы хорошие. Коварство патологии заключается в том, что начальную стадию сложно выявить. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Что нужно знать о менингиоме?
Понятие менингиомы, какой размер опасен
Менингиома головного мозга — это новообразование, которое образуется из оболочки паутинного типа, состоящее из клеток арахноидального эпителия. Чаще всего оно доброкачественное, но возможен вариант перехода в злокачественную форму. А онкология — это всегда опасно. В большинстве случаев все зависит от характера, размера и локации новообразования, т. к. арахноидальный эпителий есть даже в спинном мозге.
Важно! Менингиома в голове наделена отличительной чертой — затруднительным местом расположения, что делает ее полное удаление не всегда возможным.
Онкологи разделяют ее на 3 основных типа по злокачественности и гистологическому строению:
- Опухоли 1 типа являются доброкачественным с медленным ростом до 1,5-2 мм за 12 месяцев. Их структура — клетки атипичного плана, которые формируют новообразование размером не более 50 мм с отделением от здоровых клеток капсульной перегородкой. Это позволяет дать больному положительный прогноз и снизить риск повторного появления патологии к нулю.
- Новообразование 2 типа более агрессивное с быстрым ростом. Клеточная структура изменена, что снижает благоприятность прогноза и может дать рецидив после удаления.
- Третий тип менингиом отличается быстрым ростом с метастазами на здоровые ткани. Повторный рецидив случается у каждого больного буквально через 24-36 месяцев. Симптоматика ярко выражена, т. к. размер новообразования превышает 50 мм.
Почему возникает
Точные причины возникновения менингиомы головного мозга до сих пор не установлены. Анализ патологии показал, что группа риска — это:
- женщины старше 30 лет;
- белокожие люди в возрастном промежутке 39-69 лет;
- те, кто имеет онкобольных родственников;
- люди, занимающиеся обслуживанием реакторов ядерного типа.
Важно! Люди со сниженным иммунитетом после пересадки органов и ВИЧ-положительные регулярно должны проходить обследование на выявление менингиомы, т. к. они особая группа риска.
К предрасполагающим факторам возникновения патологии относят:
- нарушение в 22 хромосом, что передается на генетическом уровне;
- лучевая терапия;
- климакс у женщин и сбой гормонов у мужчин старше 40 лет;
- ЧМТ, при которой травмированы мозговые ткани.
Классификация
Существует 3 вида данной патологии:
- Типический, когда новообразование не опасно для жизни человека. Его рост медленный и опухоль удаляют полностью без остатка. Рецидивы крайне редки, что позволяет врачу дать больному самый оптимистичный прогноз. Процент патологии среди подобных — 90.
- Атипический, когда злокачественности еще нет, но рост довольно быстрый. Резекция не гарантия того, что рецидив не наступит. Прогнозирование в большей степени положительное, но врачебный контроль остается на всю жизнь.
- Злокачественный — это уже рак, который самый опасный среди менингиом. Растет она быстро, дает много метастаз, поражая окружающие ткани. Это неизлечимый вид патологии, который даже хирургия не в состоянии улучшить. Прогноз жизни при такой менингиоме головного мозга самый плохой.
Симптомы менингиомы в зависимости от места локации
На начальной стадии развития патологии человек даже не догадывается о ее наличии, т. к. особой симптоматики нет. И если ребенку сложно понять, что его организм работает неправильно, то взрослому вполне по силам, ориентируясь на общую клиническую картину менингиомы:
- Частые мигрени практически на постоянной основе.
- Желание спать и днем, и ночью.
- Рвотные позывы и тошнота без особых причин.
- Слабость.
- Психологическая нестабильность, депрессивное состояние.
- Сбои в органах чувств и координации.
- Ухудшение памяти.
- Судорожность, парез.
- Эпилепсия.
- Высокое артериальное давление.
Место локации менингиомы дает определенные симптомы:
- крылья клиновидной кости, поверхность полушарий — эпилептические припадки;
- средняя четверть черепной ямки — потеря обоняния, рост артериального давления, ухудшение зрения, психическая нестабильность, тугоухость;
- лобная доля — проблемы с памятью и нарушение в психике, склонность к раздражительности и депрессии;
- менингиома мозжечка дает шаткую походку, невозможность держать равновесие и стабильное сознание, тело становится непослушным, возможны судороги, паралич;
- височная доля мозга — сбой в речи, слухе, наблюдается тремор рук и ног.
Методы диагностики
Неважно конвекситальная менингиома или другой ее вид, но диагностика должна проводиться только специалистом. Осмотр будет проводить лор, терапевт, невролог и окулист. Они назначат следующие исследования:
- КТ с контрастом. Оно поможет установить природу новообразования, так при злокачественности контраст соберется в месте локации менингиомы.
- МРТ. Находит даже маленькие опухоли в головном мозге, покажет есть ли рецидив.
- Проверка зрения, офтальмоскопия.
- Биопсия. Эту гистологию проводят при операции или после нее, чтобы понять насколько успешно лечение.
- Проверка раковых маркеров в крови.
- Проверка сосудов головного мозга на ангиографе. Проходит только инвазивно с небольшой долей лучевого облучения.
Важно! Окончательный диагноз ставит невропатолог или нейрохирург.
Лечение
Рассосаться патология сама по себе не может. Поэтому терапия крайне важна в борьбе с менингиомами. Чаще всего она комплексная,что позволяет получить более положительный результат.
Без операции
Не все знают, что лечение без операции менингиомы головного мозга возможно. Безусловно, все зависит от здоровья человека и самой патологии, но чаще всего безоперационные методики строятся на:
- Контроль динамики роста новообразования. Проводят на начальных стадиях, когда симптоматики нет и размер менингиомы маленький. Применяется в случаях, когда определенные обстоятельства не дают возможности проводить более активные терапевтические мероприятия. Дополняется консервативным лечением для подавления негативной симптоматики.
- Гамма-нож. С его помощью удаляют новообразования до 2 см по величине. Узконаправленным потоком гамма-ионов подавляют менингиому. После процедуры дееспособность пациента неограничена.
- Лучевое воздействие применяется при злокачественных образованиях как анапластических, так и нет. Чаще всего так лечат большие новообразования со сложной локацией, а также как профилактику рецидива. Методика довольно агрессивная, т. к. под воздействие попадают не только пораженные клетки, но и здоровые.
- Химиотерапия используется только в редких случаях, когда патология фибропластическая и злокачественная.
Операция и ее стоимость
Зачастую эта опухоль имеет четкие очертания, что позволяет вырезать ее полностью. Именно резекция позволяет получить высокие положительные шансы для пациента. Для ее проведения будет вскрыта черепная коробка.
Как и любое не внемозговое вмешательство эта процедура имеет ряд серьезных осложнений, особенно в случаях, когда от новообразования пострадали сосуды, вены и жизненно важные ткани мозга. Какой способ оперативного вмешательства будет выбран, зависит от локации менингиомы и ее размера.
В среднем цены на данную процедуру в столице нашей страны имеют широкий диапазон, т. к. зависят от квалификации нейрохирурга, престижа клиники, типа вмешательства и самой опухоли. Это 20000-200000 рублей.
Противопоказания к проведению операции
Основным противопоказание для процедуры являются тяжелые патологии внутренних органов декомпенсационного типа, т. к. наркоз может спровоцировать сердечную, почечную недостаточность и спазм легких. Запрещено вскрывать череп, если кожа головы поражена инфекцией или в организме идет острая инфекционная патология.
Сложная локация также может наложить вето на процедуру, ведь хирург просто не сможет к ней добраться. Не проводят операции, если опухоль проросла в сосуды, нервные стволы, синусы мозга. Не всегда ее делают пожилым людям, когда риск от процедуры выше, чем сама патология. Важно не столько вырезать опухоль, сколько обеспечить и ее лечение, и безопасность для больного.
Народные средства
Обычно применяют лечебные примочки на зону лба, висков и затылка. Хорошо помогают повязки на указанные зоны, пропитанные отварами из фиалки, хвои, можжевельника и липы. Полезно пить черничные, малинные, мятные отвары с добавлением небольшого количества меда.
Негативные симптомы становятся легче, если опорожнение кишечника регулярное, для это нужно пить специальные отвары. Настой крушины быстро помогает в этом вопросе, но нельзя превышать дозировку, иначе, возможно, обезвоживание организма и неприятные ощущения.
Диета
Улучшить состояние больного с менингиомой поможет правильный рацион, который строят на следующих рекомендациях:
- минимизировать количество потребляемой соли;
- продукты с натрием под запретом;
- в изобилии должны быть продукты с кальцием, магнием и калием;
- много кушать бурых водорослей и морской капусты;
- отказаться от кваса, кефира, красного мяса и бобовых.
Менингиома: реабилитация
Любое удаление опухоли требует восстановительного процесса для поврежденных тканей, поэтому реабилитацию строят на:
- акупунктурном воздействии, чтобы нервные окончания активизироваться или для устранения паралича конечностей;
- медикаментах, которые не только поддерживают состояние больного, но и препятствуют рецидиву или снятию негативной симптоматики;
- лечебной физкультуре, которая восстанавливает подвижность человека и улучшает его самочувствие.
Важно, чтобы менингиома из доброкачественной не переросла в злокачественную форму. Поэтому, если головные боли стали нетерпимыми и частыми, поход к врачу должен быть приоритетным. В реабилитационный период непосредственно после операции больной находится под постоянным врачебным присмотром в больнице.
Первые пару дней для него показан постельный режим и щадящая диета, чтобы не давать на потревоженный организм лишней нагрузки, которую в дальнейшем будут постепенно увеличивать. Сначала будет смена положения тела, потом легкие пешие прогулки. Все сочетают с физиотерапией и медикаментозным лечением.
Зачастую больные легко приходят в себя после операции, восстановление также проходит быстро, что позволяет человеку вернуться домой. Временно привычный образ жизни придется отложить, но при положительной динамике это произойдет быстро.
Последствия и прогноз
Шансы больного на жизнь, как и осложнения после хирургии всегда индивидуальные. При доброкачественности патологии шансы крайне высокие, рецидив редок, а осложнения отсутствуют или минимальные. Злокачественная опухоль может привести к инвалидности и смерти. Если она поразила мозговые ткани достаточно глубоко или операция была проблемной, возможны следующие осложнения:
- полная или частичная потеря зрительной и слуховой функции;
- понижение порога чувствительности;
- проблемы с координацией как в пространстве, так и движений тела;
- рецидив.
Вероятность снижения их возникновения осуществляется с помощью трепанации черепной коробки и лазерное воздействие. Инвалидность не стоит исключать. Обязательно проводят МРТ, что точно установить, где произошло повреждение и что делать дальше.
Чаще всего наличие патологии подтверждается, когда она стала большой и злокачественной, когда негативная симптоматика проявляется во всей красе.
В единичных случаях менингиому на начальной стадии находят случайно при обследовании. После терапии риск появления доброкачественного новообразования равен 3-4%, а в случае со злокачественными опухолями — 75-82%.
В пятилетнем индексе появления рецидива менингиомы она имеет следующее распределение по типу локации:
- свод черепа — 3-4%;
- турецкое седло — 19-20%;
- клиновидная кость — 34-36%;
- крылья клиновидной кости и пещеристый синус — 60-100%.
Обычно менингиома является доброкачественной, что дает хорошие шансы пациенту. Чаще всего удалить ее получается полностью и без рецидива.
Однако, при переходе опухоли в злокачественную форму с появлением обширных метастаз, прогнозы неутешительные. Даже маленький рак провоцирует практически глобальные осложнения, в том числе и гидроцефалию головного мозга. Начальные стадии маленьких патологий лечат лучевым воздействием.
Чтобы не получить осложнений и получить хороший прогноз и шанс на жизнь при малейшем подозрении на менингиому, посетите врача. Поэтому не стоит игнорировать частые головные боли, проблемы со зрением и других симптомов, которые говорят об опухоли головного мозга. Если противопоказаний для терапии нет, то ее начнут незамедлительно, что даст стойкий результат. Только такое решение сохранит жизнь и ее качество.
Благодарю за статью
В январе 2018г.удалили менингиому в лобной части,есть ещё одно образование,но пока наблюдаюсь у невролога.Прошёл год после операции,чувствую себя не плохо,но головные боли присутствуют,принимаю обезболивающие препараты.В мае поеду на повторную консультацию и МРТ к нейрохирургу.