Что такое глиобластома

Глиобластома мозга относится к наиболее агрессивным и распространенным опухолям злокачественного характера. Хоть она и не метастирует в другие органы, но от этого ее опасность не уменьшается. Лечение не позволяет полностью устранить проблему и восстановить функции головного мозга, поэтому прогноз при таком диагнозе практически всегда неблагоприятный. При эффективном лечении прожить больной может меньше двух лет. Это связано с тяжелыми последствиями опухоли для всего организма.

Причины заболевания

Глиобластома 4 степени появляется, когда астроциты, глиальные клетки, начинают усиленно размножаться. Это новообразование очень быстро растет и развивается, и не имеет четких границ со здоровыми тканями.

Почему начинается бесконтрольное размножение астроцитов, установить пока не получилось. Специалисты предполагают, что это происходит под воздействием электромагнитного излучения от мобильных телефонов и другой техники. Но научных подтверждений этого предположения пока нет.

Провоцирующие факторы развития глиобластомы:

• мужской пол и возраст от 40 до 60 лет. У мужчин чаще всего диагностируют подобную опухоль. У женщин эта проблема встречается редко;
• наличие астроцитом. Пилоцитарные и фибиллярные астроцитомы в некоторых случаях перерождаются в злокачественные опухоли;
• наличие нейрофиброматоза. При этом заболевании возникают генетические нарушения, которые впоследствии могут привести к образованию глиобластом;
• влияние на организм поливинилхлорида. Подобные химические вещества негативно влияют на астроциты. Такое же действие на них оказывает и радиационное излучение;
• болезни вирусного происхождения;
• наследственная предрасположенность;
• травмы. Привести к развитию проблемы могут оперативные вмешательства и перенесенные раньше обширные кровоизлияния, черепно-мозговые травмы.

Глиобластома головного мозга развивается под воздействием не только этих факторов. Но именно они чаще всего приводят к проблеме.

Виды глиобластом

После взятия образца пораженных тканей и проведения гистологического исследования могут определить, какой вид болезни развивается у пациента. Существуют такие опухоли:

1. Гигантоклеточная глиобластома. В тканях находятся клетки огромного размера с полиморфными ядрами, легко различимыми под микроскопом.
2. Мультиформная глиобластома. В составе опухоли обнаруживают хаотично расположенные злокачественные клетки разного размера и формы и участки пролиферации кровеносных сосудов. Мультиформная глиобластома имеет также очаги некротических тканей. Это новообразование самое опасное и злокачественное из всех глиобластом.
3. Глиосаркома. В таком новообразовании смешаны глиальные клетки и соединительная ткань.

Независимо от степени глиобластомы, лечением должен заниматься только онколог.

Основные проявления и методы диагностики

Глиобластомы головного мозга имеют ярко выраженные проявления даже на начальных стадиях развития. Симптоматика зависит от местоположения новообразования. Если оно располагается возле речевых или двигательных центров мозга, то возникают нарушения этих функций и обмороки. Если глиобластома имеет подобные симптомы, то в диагностике заболевания трудностей не будет.

Другими признаками опухоли являются:

• головные боли, которые беспокоят больного постоянно и не купируются с помощью обезболивающих препаратов;
• тошнота и рвота, особенно утром после сна;
• нарушения в восприятии запахов;
• ухудшения зрительной функции и нарушения памяти.

Если образование небольшого размера, то оно не давит на головной мозг и его центры, поэтому подобная симптоматика может отсутствовать. Диагностируют болезнь в таких случаях во время случайного обследования.

Определить глиобластомы головного мозга на любой стадии можно с помощью таких исследований:

1. Магниторезонансной или компьютерной томографии. Могут использовать также контрастное вещество, с помощью которого удается определить местоположение образования и его размеры.
2. Биопсии. Часть пораженных тканей исследуют, чтобы понять, какой это вид и подвид рака.
3. Позитронно-эмиссионной томографии. Исследование позволяет выявить рецидив глиобластомы.

Более точных методик, кроме этих, которые позволили бы быстрее поставить диагноз, на данный момент не существует.

Как проводят лечение

Глиобластома головного мозга 4 степени лечится разными методами. Терапия в таких случаях направлена на удаление или снижение активности новообразования. Метастазы при этом заболевании отсутствуют.

Новообразование в головном мозге лечат с применением:

• нейрохирургического вмешательства;
• комбинации лучевой и химиотерапии;
• поддерживающей химиотерапией.

Каждая методика имеет свои особенности.

Нейрохирургия

Лечение глиобластомы заключается в полном удалении образования оперативным путем. Прожить дольше человек с таким диагнозом может только в том случае, если получилось удалить первичную опухоль. Ведь эффект от дальнейших процедур будет заметен только в случае успешного нейрохирургического лечения. Поэтому первый этап терапии заболевания заключается в удалении новообразования.

Раньше с проведением операции возникало больше трудностей. Даже опытным нейрохирургам не удавалось удалить опухоль из-за того, что она врастает в ткани головного мозга и опутывает жизненно важные центры мозга. Поэтому частицы опухоли оставались, и операцию прекращали без получения нужного результата.

Сегодня оперативное вмешательство проводят с использованием аминолевулиновой кислоты, которая подсвечивает участки мозга, пораженные злокачественными клетками. Это позволяет врачам увидеть границы между здоровыми и больными тканями. Данная методика делает успешным удаление даже раннее неоперабельных опухолей.

Комбинированная терапия

После удаления глиобластомы назначают другие виды лечения. Лучевая терапия при глиобластоме назначается обычно курсом в 6 недель. Пациент проходит процедуру 5 раз в неделю. За все лечение он получает дозу облучения в 60 грей. Это максимально допустимое количество, которое позволяет уничтожить злокачественные клетки без тяжелых осложнений для организма больного.

Кроме облучения, назначают также препарат Темодал, разработанный специально для устранения опухолей. Его вводят больному каждый день. Лекарство назначают через 4 недели после лучевой терапии. Принимают препарат в течение пяти дней и на 23 дня делают перерыв. Для достижения нужного эффекта может понадобиться не менее шести курсов.

Поддерживающая химиотерапия

Химиотерапия при глиобластоме головного мозга проводится с использованием не только Темодала, но и Авастина. Это инновационный противоопухолевый препарат. Он разрушает опухолевые сосуды, и глиальные клетки не могут продолжать размножаться.

Устранение первичных опухолей с помощью препарата не проводится, так как его эффективность в устранении пораженных глиальных клеток еще исследуется. Но при рецидивах заболевания препарат дает хорошие результаты.

Прогноз и последствия

Если возникла глиобластома, прогноз не будет благоприятным даже после прохождения полного курса лечения. Продолжительность жизни с таким диагнозом напрямую зависит от того, когда была обнаружена первичная опухоль. Только 10% больных удается прожить после лечения два года.

Наиболее опасной считается мультиформная глиобластома. Этот диагноз не оставляет шансов прожить больше сорока недель, даже если лечение успешное.

Прогноз при этом виде опухоли зависит от степени ее развития:

1. Вторая степень вполне операбельна. Опухоль не оказывает сильного давления на мозговые структуры. Образование удаляют и воздействуют на катализатор ее возникновения.
2. На третьей степени обнаруживаются участки некротических тканей. Хирургическое вмешательство провести могут, но в очень ограниченном объеме. Рецидив после операции возникает у 80% больных. На обследовании обнаруживают агрессивную опухоль без четких границ, которая быстро врастает в белое и серое вещество мозга.
3. При опухоли четвертой степени удаление провести не представляется возможным. Этот диагноз ставят в половине случаев глиобластом. Новообразование быстро увеличивается в размерах и врастает в ткани. При этом может не быть никаких симптомов. Больному остается не более года. Поэтому чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше времени будет у человека.

Такая выживаемость связана с тем, что последствия глиобластомы для здоровья человека очень тяжелые:

• у большей части больных после лечения возникает рецидив;
• так как новообразование находится в головном мозге, и полностью удалить его получается редко, оно активно разрастается и негативно воздействует на мозговые центры, которые отвечают за дыхание, кровообращение и другие жизненно важные функции;
• после оперативного вмешательства часто возникают неврологические нарушения, которые постепенно приводят к полному параличу.

При глиобластоме на последней стадии развития свои дни больные проживают в страшных мучениях. Они страдают от сильных головных болей, нарушений умственной деятельности, эпилептических припадков, психических расстройств, паралича. Эти проблемы сопровождаются сильной слабостью.

Мировая медицина и нейрохирургия постоянно развиваются. Ведь еще недавно невозможно было даже удалить опухоль. Поэтому существует вероятность того, что в будущем специалистам удастся разработать методики, позволяющие значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при глиобластоме головного мозга 4 степени.