Причины и виды гематом головного мозга

Гематома головного мозга считается довольно серьезной проблемой. Для этого состояния характерно скопление крови в тканях мозга и под его оболочками. В результате этого увеличивается давление на мягкие ткани, возникают повреждения, и развивается внутричерепная гипертензия. Эта проблема очень опасна для жизни, поэтому требует срочного лечения. 

Симптоматика

Симптомы гематомы головного мозга зависят от того, где она расположена и как быстро увеличивается в размерах. Но, есть общие проявления, которые характерны для кровоизлияния, расположенного в любом участке мозга. К ним можно отнести:

  • головную боль и головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • нарушения сознания, слабость и сонливость;
  • увеличение одного из зрачков в несколько раз;
  • нарушается или полностью пропадает речь;
  • слабость, появляющуюся в половине тела;
  • нарушения координации движений.

Если гематома головного мозга имеет большие размеры, то могут развиваться приступы судорог и коматозные состояния. После травмы головы проявления патологии беспокоят не сразу. Поэтому необходимо пристально следить за самочувствием пострадавшего и при первых отклонениях от нормального состояния срочно обращаться к врачу.

Причины возникновения гематом

Гематома головного мозга может развиваться по таким причинам:

  1. В результате аневризм сосудов мозга или мальформаций. Разрыв аневризмы сосуда сопровождается формированием гематомы.
  2. При остром нарушении кровообращения в головном мозге.
  3. При патологических процессах в кровеносной системе в виде серповидно-клеточной анемии, гемофилии, лейкемии и других.
  4. В результате аутоиммунных заболеваний, при которых нарушается поведение клеток иммунной системы.
  5. При наличии новообразований и кистозных полостей в тканях головного мозга.
  6. При заболеваниях печени.
  7. При хронической форме высокого артериального давления.
  8. При употреблении препаратов антикоагулянтов. Они оказывают влияние на работу системы свертывания крови.

Из этого можно сделать вывод, что внутримозговая гематома может возникнуть не только после ушиба или травмы, но и под воздействием других факторов.

Подобные проблемы могут появляться и у новорожденных:

  1. Это происходит в результате осложненных родов и полученных во время прохождения родовыми путями травм.
  2. Причиной кровоизлияния может быть недостаток кислорода в период внутриутробного развития.
  3. Сбои в работе системы свертывания могут сыграть свою роль в формировании патологического образования.

К другим провоцирующим факторам можно отнести возраст больного. Сосуды в связи с возрастными изменениями становятся менее прочными, из-за чего риск их повреждения повышается.

Как образовывается гематома

Гематомой называют травму, при которой кровь в жидком или свернутом виде скапливается в тканях головного мозга. Кровоизлияние может начаться в результате удара или ушиба.

Череп является костной структурой, внутри которой размещен головной мозг. Между ними находится ликвор, или цереброспинальная жидкость. Она не только насыщает мозг кислородом и питательными веществами, но и обладает амортизационными свойствами, то есть защищает от сотрясений.

схема мозга

Но при сильных ушибах жидкость не в состоянии полностью выполнить свои функции, и происходит удар мягких тканей о кости. Это сопровождается разрывом сосудов, расположенных в тканях органа, и развитием мозговых кровоизлияний. Ушиб в результате удара и приводит к развитию гематом.

Повреждения головы могут привести к серьезным осложнениям и даже смерти пострадавшего, поэтому при первых симптомах необходимо отправиться в медучреждение.

Виды гематом

Существуют разные виды гематом в головном мозге. В зависимости от скорости образования различают:

  1. Подострые внутримозговые гематомы. Они возникают при травмах небольшой силы. При этом происходит медленное поступление крови под оболочку мозга. Увеличиваться в объеме могут в течение нескольких недель. Примерно в это же время и начинают проявляться первые симптомы.
  2. Острые внутримозговые гематомы. Формирование острых кровоизлияний происходит очень быстро. Состояние пациента ухудшается в короткий срок. Проблему могут вызвать тяжелые травмы, при которых произошел ушиб головного мозга. Гематомы обычно возникают у людей после дорожно-транспортных происшествий, ударов о тупые предметы.

В субдуральном пространстве при этом за короткое время накапливается большое количество крови, которая сдавливает ткани мозга и вызывает повышение внутричерепного давления. Первые признаки патологического процесса, такие как боль, тошнота, головокружение и другие, можно заметить на протяжении первых нескольких дней после получения травмы. Развитие острой гематомы, которая располагается под твердой оболочкой, может привести к смерти больного, если ему вовремя не окажут медицинскую помощь.

Отсроченные внутримозговые гематомы. Подобные кровоизлияния появляются в результате тяжелых черепно-мозговых травм. Их развитие происходит в течение 12-48 часов.

у женщины гематома

Также гематомы классифицируют в зависимости от места расположения кровоизлияния:

Эпидуральное кровоизлияние. 

Эпидуральной называется гематома, которая расположена между костями черепа и твердой оболочкой мозга. Обычно она располагается в области висков. Кровоизлияние появляется при ударе тупым предметом в результате повреждения сосудов фрагментами костей черепа.

Такая гематома может быть размером в несколько сантиметров и объемом до 150 мл. Кровь накапливается, давит на ткани мозга и смещает их по продольной оси, что называют дислокацией.

Субдуральная гематома.  

Такое кровоизлияние возникает, когда повреждаются венозные сосуды между оболочками головного мозга. Это состояние довольно опасно для жизни. При этом между мягкой и твердой оболочкой собирается кровь, и с увеличением ее количества происходит процесс, нарушающий сознание больных. Проблема развивается в результате черепно-мозговых травм. Такое кровоизлияние может быть разных видов:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим. Хроническая гематома может развиваться в течение нескольких недель после травмы, и человек не будет о ней подозревать.

Внутренняя гематома. 

Для подобных травм характерно излияние крови в ткани головного мозга. Это приводит к поражению белого вещества и нейритов, которые передают импульсы от нейронов к органам.

Внутрижелудочковая гематома. 

Эту проблему диагностируют, если кровь проникает внутрь мозговых желудочков. Подобное может произойти в результате травмы или геморрагического инсульта. Проблема приводит к нарушению функций органа, ухудшению состояния организма, потере сознания и коме.

Особенно тяжело протекает процесс, если гематома закрыла пути отвода ликвора. Это может стать причиной гидроцефалии.

Также различают гематомы в веществе мозга, субарахноидальные и другие. В зависимости от того, где появилась гематома мозга, и какие причины ее вызвали, назначают подходящее лечение.

Диагностические методы

Если подозревают, что у человека в мозге произошло кровоизлияние, то для подтверждения опасений необходимо пройти определенные диагностические процедуры, включающие:

  • внешний осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • исследование мозга с помощью ультразвука. Процедуру называют эхоэнцефалографией;
  • церебральную ангиографию и ангиографию сосудов спинного мозга.

у женщины болит голова

Только после получения результатов этих исследований могут подтвердить диагноз и назначить терапевтические мероприятия.

Тактика лечения

Для устранения гематомы применяют консервативные и хирургические методы лечения. Процедуры подбирают в зависимости от локализации кровоизлияний и их размера, а также от общего состояния организма больного.

Медикаментозное лечение

Если ушибы мозга небольшие и не угрожают жизни человека, то его состояние пытаются нормализовать с помощью медикаментов. При этом больному назначают постельный режим и препараты для устранения симптоматики проблемы:

  1. Головную боль устраняют с помощью анальгетиков. Обычно обращаются к Кетану или Анальгину.
  2. Рвоту устраняют Церукалом, который воздействует на рвотный центр в мозге.
  3. С помощью нейролептиков и транквилизаторов устраняют чрезмерное возбуждение.
  4. Если проблема сопровождается отеками мозга, то могут использовать мочегонные препараты.
  5. Блокаторами кальциевых каналов предотвращают сосудистые спазмы.
  6. С применением Гепарина или Пентоксифиллина улучшают циркуляцию крови в мелких сосудах.
  7. Для достижения общеукрепляющего эффекта назначают поливитаминные комплексы и ноотропные препараты.

Для улучшения дыхательной функции может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Облегчают состояние при гематомах с помощью холода, прикладывая к поврежденному месту холодный компресс. При небольших гематомах это способствует их рассасыванию.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем лечат большие внутричерепные гематомы. После операции необходимо пройти длительный период восстановления.

мужчина с перевязанной головой

Если кровоизлияние субдуральное, то будет проводиться костно-пластическая трепанация. В ходе лечения в черепе делают отверстие путем вскрытия твердой оболочки мозга. Через отверстие удаляют кровь и ее сгустки, а также устанавливают дренаж, который должен находиться в течение суток, после чего оболочку зашивают.

Практикуют также применение эндоскопических вмешательств. Для их проведения нет необходимости в трепанации. В черепе лишь просверливают небольшое отверстие, через которое и осуществляют удаление кровоизлияния.

При тяжелых эпидуральных гематомах больного необходимо срочно доставить к врачу. В таких случаях сначала с помощью фрезы делают отверстие и устраняют часть гематомы. После этого методом костно-пластической трепанации проводят дальнейшее лечение, которое позволяет полностью остановить кровотечение.

После хирургического лечения взрослый человек восстанавливается полгода. У детей реабилитационный период проходит быстрее. Для ускорения процесса выздоровления необходимо больше отдыхать, правильно питаться, избегать физических нагрузок и любых видов деятельности, которые могут привести к травме. Управлять транспортными средствами до полного восстановления нельзя, так как скорость реакции после операции может быть нарушена.

Прогноз и исходы

Прогноз при подобных проблемах может быть благоприятным, если гематома была небольшой, и ее вовремя удалили. Если проблема возникла в результате инсульта, то полностью восстановить функции органа вряд ли получится. При обширных кровоизлияниях все заканчивается смертью больного. Поэтому после травм головы рекомендуется сразу проходить обследование.

Опасные последствия

Кровоизлияния в головном мозге могут иметь серьезные последствия для здоровья человека. Они могут проявляться в виде:

  1. Астении. Этим термином называют хроническую усталость, нарушения сна, депрессивные состояния и повышенную метеочувствительность.
  2. Плаксивости, раздражительности, агрессии, страха, смеха, сменяющегося плачем.
  3. Расстройства речевой функции. Человек с трудом понимает, о чем с ним разговаривают, ему трудно писать, читать, считать.
  4. Неврозов, психозов.
  5. Когнитивных расстройств, при которых нарушается мышление и память. Снижаются интеллектуальные способности.
  6. Паралича, слабости в руках и ногах.
  7. Посттравматических судорог.
  8. Недержания мочи и неконтролируемой дефекации.
  9. Нарушения глотательных функций.
  10.  Травматической деменции.

Если гематомы появляются у младенцев, то это может привести к:

  • замедлению развития как умственного, так и физического;
  • развитию психических отклонений;
  • накоплению жидкости в полостях мозга;
  • задержке в формировании двигательных навыков;
  • эпилепт

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.