Диагностика клещевого энцефалита

К сожалению, нередко случается, что приятный отдых на природе омрачается атакой клещей. Укусы этих кровососущих паразитов далеко не безобидны, так как насекомые зачастую переносят различные заболевания, представляющие огромную опасность для организма. Наиболее распространенными болезнями являются клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма), протекающие очень тяжело и имеющие серьезные последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода.

Опасность их в том, что на ранних стадиях они могут проявиться не сразу и долгое время протекать в скрытой форме, а также имеют аналогичные признаки с другими болезнями, такими, например, как острый полиомиелит. Вот почему так важно вовремя распознать патологию, для чего у современной медицины есть все возможности.

Конечно, человек заражается не всегда, даже если клещ является вирусоносителем, однако профилактика никогда не бывает лишней. Самый верный способ узнать, поселилась ли в организме инфекция, это сдать анализ на клещевой энцефалит, но не ранее, чем через две недели после клещевой атаки, иначе результат будет ложноотрицательный. В качестве экстренной помощи (до проведения лабораторной диагностики) пациенту вводится иммуноглобулин.

Как вытащить клеща для сдачи на анализ

При обнаружении паразита первое, что нужно сделать, – вытащить его. Сделать это самому будет несколько проблематично, особенно если укус пришелся в труднодоступную зону, например, в голову. Естественно, без посторонней помощи сделать это не удастся.

Целесообразнее обратиться в травмпункт, однако если такой возможности нет, придется делать это в домашних условиях. Тельце паразита извлекают с помощью пинцета, щипчиков для бровей или просто пальцами, обернутыми в салфетку, и аккуратными вращательными движениями достают из травмированной поверхности кожи. Как правило, достаточно 3-4 оборотов, и клещ легко выходит. Запомните, что нельзя заливать рану подсолнечным маслом, делать резкие движения и выдергивать паразита – так можно разорвать тело, после чего все равно придется обращаться в медицинское учреждение.

После извлечения насекомое кладут в заранее приготовленную пробирку (контейнер) с салфеткой из ткани, смоченной водой. Если нет ткани, подойдет ватный диск. Создание влажной среды крайне важно.

Желательно доставить в лабораторию паразита живьем.

Далее емкость закрывают и отвозят в лабораторию на исследование биоматериала (отсутствие или наличие антител к возбудителю боррелиоза или клещевого энцефалита). Если доставить клеща на анализ в тот же день не получится, пробирку нужно поместить в холодильник, где для него имеются наиболее благоприятные условия хранения.

Если анализ клеща на энцефалит будет положительным, нужно срочно обратиться к специалисту для получения экстренной помощи.

Лабораторные способы исследования

При укусе клеща медики проводят анализ крови на энцефалит и боррелиоз. С помощью информативных результатов врачу будет проще диагностировать ту или иную патологию.

Анализ на клещевой энцефалит подразумевает проведение следующих лабораторных обследований:

1. ПЦР-метод исследования клеща. Определяют инфицированность паразита, причем для этого достаточно даже части его тела. Если анализ отрицательный, исследование крови не проводят.
2. Иммуноанализ. Показывает, есть ли в крови антитела, которые вырабатывают иммуноглобулины организма на возбудитель. Условно антитела подразделяются на два типа – IgM и IgG. Первый тип означает заражение, которое произошло недавно, второй – инфицирование, протекающее длительный период. Данный анализ крови на клещевой энцефалит помогает установить вид заболевания на начальных этапах развития.

Если есть подозрение на боррелиоз, который обнаружить в крови гораздо сложнее, помимо вышеуказанных, необходимо провести и определенные обследования, так как результативность анализа крови – не более 50%, чего для получения качественной диагностики недостаточно.

К косвенным исследованиям относятся:

1. Серологический тест. У пациента могут быть взяты суставная или спинномозговая жидкость, венозная кровь. Компоненты обследуются на наличие антител к спирохете.
2. Хемилюминесцентный иммуноанализ. Для исследования используется сыворотка венозной крови на предмет выявления антител IgG и IgM. При боррелиозе антитела могут появиться уже на 2-й неделе (реже – на 4-й) после заражения. Точность анализа – 95%.
3. Иммуноблот венозной крови. Проводится в том случае, если нужно проверить те 5%, которые остаются неисследованными при хемилюминесцентном иммуноанализе. Для подтверждения результатов целесообразно сдать анализ на энцефалит повторно. Время сдачи определяет врач.
4. ПЦР (с детекцией). Исследуются суставная и спинномозговая жидкости. Проводится тогда, когда серологические тесты недостаточно информативны. Позволяет поставить диагноз на начальном этапе.

Проведение ПЦР-анализа клеща является необходимостью.

Кто делает анализы на клещевой энцефалит иборрелиоз

Анализ на энцефалит и боррелиоз возможно сделать во всех инфекционных больницах и частных лабораториях.

Важно принять во внимание тот факт, что информативность и достоверность исследований напрямую зависят от учреждения, где делаются анализы. Например, не каждая государственная больница (лаборатория) обладает возможностью проводить дорогостоящие исследования, так как не имеет соответствующего оборудования. В частных клиниках такое оборудование, как правило, имеется, результаты анализов готовы значительно быстрее, к тому же вся работа в подобных учреждениях построена на том, чтобы клиент чувствовал себя максимально комфортно в условиях пережитого стресса.

Через сколько времени пациент узнает результаты исследований? Положительный или отрицательный ответ можно получить через 2 дня. Экспресс-анализы обрабатывают в ускоренном порядке.

Точная расшифровка проведенных обследований

Расшифровка результатов пришедших анализов – основополагающий фактор при диагностировании заболевания и его дальнейшем лечении. Если исследования проведены качественно, по ним сразу можно определить, является ли человек носителем инфекции. Однако иногда анализы могут быть спорными, поэтому нужно исследовать количество антител, имеющихся в крови.

В расшифровке анализов на энцефалит, которые приходят в количественном выражении, применим медицинский термин «титр», обозначающий концентрацию антител в крови к конкретному вирусу. Он выглядит следующим образом: 1:100, 1:200 и т. д. Нормой считаются показатели от 200 до 400.

Если показатели находятся выше отметки 1:100, это означает, что иммунная система отреагировала на вирус, возможно, человек переболел энцефалитом в прошлом или не так давно вакцинирован. Титр ниже 1:100 говорит о том, что организм не дал реакцию, и шансы развития заболевания достаточно высоки.

Иммуноанализ расшифровывается следующим образом: если в крови отсутствуют антитела IgM, но при этом обнаружены иммуноглобулины IgG, это значит, что ранее пациент был вакцинирован. А вот присутствие в организме и того, и другого вида иммуноглобулинов говорит о том, что в организм человека попал вирус энцефалита. В случае положительного анализа при исследовании клеща больному сразу же вводится специфический иммуноглобулин, подавляющий развитие инфекции. Особенно это важно, если первые симптомы отсутствуют даже после инкубационного периода.

При наличии сомнений в информативности анализа проводится повторный тест.

Как правильно расшифровать исследования наборрелиоз

Расшифровка анализов на боррелиоз, проведенных на предмет выявления антител класса IgG, выглядит следующим образом (в ед/мл):

1. «Положительно» – от 15 и выше. Однако результат не будет достоверным, если ранее человек болел бактериальным эндокардитом, сифилисом или непосредственно боррелиозом. В этой связи рекомендовано сделать анализ повторно.
2. «Сомнительно» – от 10 до 15.
3. «Отрицательно» – менее 10. Нужно отметить, что отрицательный анализ не может служить гарантией, что в организме пострадавшего нет инфекции. Возможно, такой результат был получен при несвоевременно проведенном исследовании.

Анализ на исследование антител класса IgM расшифровывается так (в ед/мл):

• «положительно» – от 22;
• «сомнительно» – в диапазоне 18-22;
• «отрицательно» – ниже 18.

Анализы иммуноблота указывают на присутствие инфекции в жидкости, подвергнутой исследованиям. С помощью метода ПЦР (с детекцией) можно установить – есть ДНК вируса или отсутствует.

Как известно, в силах человека предотвратить болезнь. Лечение энцефалита очень длительное, и даже в случае успешно проведенной терапии существует риск серьезных осложнений. Именно поэтому не пренебрегайте своевременной вакцинацией, а находясь на природе, соблюдайте элементарные правила безопасности – они позволят вам защититься от клещей. Если же вас все же укусил клещ, не отчаивайтесь и вовремя обращайтесь за медицинской помощью, не пытаясь решить проблему самостоятельно.