Препараты группы «триптаны» при лечении мигрени

Мигрень – мучительная и страшная головная боль. Может быть разлитой или локализоваться на одном участке головы. Во время приступа не можешь есть, спать, сидеть, стоять, да и просто жить. 

Проблема усугубляется тем, что головная боль как симптом не видна окружающим. И судить о ней можно только со слов страдающего. Многим из них не верят даже врачи.

Лекарственных препаратов, способных избавить человека от приступа мигрени, до недавнего времени производилось мало. Использовались средства на основе парацетамола, кодеина, анальгина, но качественно улучшить жизнь пациенту они не могли.

Последние разработки фармацевтических компаний – триптаны от мигрени – дали надежду и облегчение многим пациентам, страдающим этим недугом.

Механизм действия препаратов

Препараты от мигрени группы «триптаны» воздействуют на строго определенную группу рецепторов в головном мозге. Это позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, а в некоторых случаях полностью его купировать.

В настоящее время выпускается несколько поколений препаратов этой группы. Триптановые препараты действуют в отношении рецепторов 5-HT1B и 5-HT1D. Эти чувствительные участки расположены на экстрацеребральных внутричерепных кровеносных сосудах и тройничном нерве. Они расширяются во время приступа мигрени и провоцируют развитие болевого синдрома.

Активация рецепторов провоцирует сужение сосудистой стенки внутричерепных магистралей, тормозит продукцию нейропептидов. Это позволяет уменьшить воспалительный процесс в чувствительных тканях, снизить болевой импульс в системе тройничного нерва.

Современные препараты начинают всасываться уже в ротовой полости. Их можно не запивать водой. Действующие вещества минуют кишечный тракт, что снижает вероятность развития побочных эффектов в системе ЖКТ и обеспечивает быстродействие лекарства. Такая медикаментозная форма способствует купированию приступа еще на стадии ауры, не дожидаясь начала активной симптоматики.

Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента. Это возраст, стаж заболевания, пол, отклик организма на лечение триптанами. Подбирается лекарственное средство индивидуально по назначению врача.

Минусы препаратов этой группы:

• высокая цена;
• необходимость длительного индивидуального подбора лекарственных препаратов.

Выпускаются лекарственные средства в различных фармакологических формах – таблетки, растворы, спреи. Максимальный эффект от препарата отмечается при приеме его в начальной стадии приступа головной боли.

Как принимать триптаны от мигрени? Существует ряд общих рекомендаций:

• выпить горячий напиток – лучше всего чай и таблетку аспирина. Если в течение 30 минут интенсивность болевых ощущений не снизится, то следует принять 1 таблетку триптана;
• если однократный прием лекарственного средства не помог, то показан прием еще 1 таблетки, но не ранее, чем через 2 часа после предыдущей;
• в сутки запрещено принимать более 2 таблеток лекарственного средства. Более подробно рекомендации расписаны в инструкции на конкретное лекарственное наименование триптанов.

Что предлагают аптеки? Список популярных препаратов выглядит следующим образом:

• Элетриптан;
• Суматриптан;
• Золмитриптан;
• Фроватриптан;
• Ризотриптан;
• Наратриптан.

Выбор большой, так как приступы, вызванные по одной причине, купирует одно наименование препарата. Другая же причина мигрени потребует другого лекарственного средства. Такая ситуация может наблюдаться у каждого пациента. Поэтому эффективные триптаны от мигрени подбирает лечащий врач, опираясь на ощущения пациента.

Обзор препаратов

Хотя все препараты принадлежат к одному фармакологическому классу, они могут вызывать различные побочные эффекты, иметь различные противопоказания и эффективные дозировки. Поэтому рассмотрим список популярных средств более подробно.

Элетриптан

Действующим веществом Элетриптана является элетриптана гидробромид. Это порошок белого или серого цвета, гигроскопичен и легко растворим в воде.

Препарат всасывается в желудке, максимальный показатель концентрации в крови наблюдается через 90 минут после приема. Действующие компоненты средства выводятся из организма через 4 часа через мочевыводящую систему и кишечник. У пожилых пациентов возможно увеличение времени полувыведения до 5–6 часов.

Дозировка подбирается строго индивидуально. У взрослых пациентов эффективное количество препарата составляет 20 и 40 мг на 1 прием. Хотя максимально допустимая доза составляет 80 мг, существенной разницы в ощущениях пациента на высоких дозах не отмечалось, но нарастали побочные эффекты препарата.

При появлении признаков мигрени следует принять 20 мг препарата. Если однократный прием неэффективен, то через 2 часа принимают еще 20 мг.

Важно! Элетриптан не купирует мигрень на стадии ауры. То есть должен развиться болевой синдром, и только тогда препарат произведет должный эффект.

Препарат не принимают при:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркте как в острой стадии, так и в анамнезе;
• аритмии;
• патологии сосудов различного генеза;
• нарушении мозгового кровообращения;
• геморрагическом или ишемическом инсульте как в острой фазе, так и в анамнезе;
• базилярной или гемиплегической мигрени;
• почечной недостаточности;
• возрасте до 18 лет;
• лечении антибиотиками и противогрибковыми препаратами на момент приступа.

Беременность и лактация не указаны производителем как противопоказания к использованию триптана. Исследования такого рода не проводились. Поэтому принимать Элетриптан в этот период следует только по жизненным показателям, когда прочими методами купировать приступ невозможно.

Побочные эффекты препарата достаточно обширны и затрагивают все органы и системы. Что можно ожидать:

1. Нервная система – от головокружения и слабости до галлюцинаций и развития маниакально-депрессивного синдрома, нарушения вкуса и слуха, слезотечение.
2. Система ЖКТ – диспепсические явления, воспалительные заболевания в ротовой полости, колиты, изменения показателей печеночных проб.
3. Нарушения и угнетение функций дыхания и кроветворения.
4. Мочеполовая система – развитие воспалительных процессов в почках, уретре, репродуктивных органах, нарушение менструального цикла.
5. Аллергия и различные кожные реакции, анафилаксия.

Суматриптан

Этот препарат показан при мигренях и с аурой, и без нее. Эффективные дозировки составляют 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Препарат выпускают в таблетированной форме. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и запивая большим объемом воды. Принимают лекарственное средство по стандартной методике. Вторая доза не ранее, чем через 2 часа после предыдущей.

Если после первой таблетки состояние не улучшилось, то повторный прием нецелесообразен.

Противопоказания к приему Суматриптана подобны Элетриптану. Кроме этого, существуют состояния, при которых Суматриптан запрещен к приему. Это беременность, возраст старше 65 лет, нарушения обмена веществ.

Во время лактации препарат принимать разрешается, но следует прервать кормление на 24 часа с момента начала приступа.

Золмитриптан

Золмитриптан выпускают в дозировках 2,5 и 5 мг. Начинать лечение следует с минимальной дозировки. Препарат используется исключительно для купирования мигрени, прочие головные боли не являются показанием для его назначения.

Методика приема аналогична прочим триптанам. Минимальная доза в начале приступа, повторный прием – не ранее, чем через 2 часа.

Противопоказания к назначению аналогичны препаратам этого класса. Но Золмитриптан разрешен для лечения беременных женщин. Но в лактационном периоде грудное вскармливание на момент купирования приступа мигрени следует прекратить.

Фроватриптан

Фроватриптан выпускают в дозах 2,5 и 5 мг. Максимально допустимая дозировка 5 мг. Начинают лечение с минимальной дозы, по необходимости рекомендован повторный прием, но не ранее, чем через 2 часа после предыдущей.

Таблетки не разжевывают и запивают большим объемом жидкости. Если после первой дозы облегчение не наступило, то повторный прием проводить не следует.

Важно! Не применять одновременно с антидепрессантами, такими как «Пароксетин», «Флуоксесин» и их аналогами. Во время лечения не садиться за руль, не работать с инструментами, требующими повышенного внимания.

Ризотриптан

Этот препарат усваивается уже в ротовой полости. Выпускают Ризотриптан в дозировках 5 и 10 мг. Не требуется запивать лекарственное средство водой при ее отсутствии. Таблетки в 10 мг не предназначены для деления, разделительная фаска отсутствует.

Показан для купирования приступов мигрени с аурой и без нее. Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг. Правила приема препарата аналогичны прочим средствам этой группы. Если после первой таблетки облегчение не наступает, то повторный прием препарата нецелесообразен.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны прочим лекарственным средствам этой группы.

Наратриптан

Наратриптан показан при лечении мигрени, мигренозных статусов, менструальной мигрени в составе комплексной терапии. Эффективная дозировка составляет 2,5 мг. Обезболивающий эффект развивается в течение 4 часов.

В начале приступа принимают минимальную дозу в 2,5 мг. При развитии повторной симптоматики показан прием еще 2,5 мг Наратриптана, но не ранее, чем через 4 часа после предыдущей дозы. При менструальном типе мигрени профилактически принимают по 2,5 мг препарата перед началом кровотечения. По необходимости лечение продолжают в течение всей менструации.

Метаболиты препарата выводятся через мочевыводящую систему. Наратриптан не применяется при гемиплегической, базилярной, офтальмоплегической мигрени. Беременность или лактация не является абсолютным противопоказанием к приему препарата. Но использовать Наратриптан в этот период следует по жизненно важным показаниям.

Побочное действие – развитие болевого синдрома в разных органах и системах, общая слабость, головокружение.

Мигрень – опасная и тяжелая болезнь. Она трудно поддается лечению или хотя бы облегчению симптоматики. Триптаны от мигрени – это не панацея, но эффективный выход из создавшейся ситуации.