Риск и профилактика повторного инсульта

Даже если ранее уже случился сбой в мозговом кровообращении, и восстановление произошло полностью или частично, повторный инсульт может случиться. А все дело в том, что вероятность повторного инсульта для таких людей всегда невероятно велика. Во второй раз шансы и прогнозы больного не такие радужные, как при первичном приступе. Повторный инсульт и его последствия могут стать фатальными. Давайте разберемся почему, и какой должна быть профилактика повторного инсульта, чтобы его предотвратить.

Группы риска

Повторный инсульт независимо от первичной формы болезни может принять любую форму. И ни один медик не скажет, какой она будет. Статистические данные дают следующие цифры:

• у 80-85% больных второй инсульт имеет ишемическую форму;
• у 15-20% — геморрагическую.

Важно! Случается, что пациентам удается пережить даже третий инсульт, но чаще всего такой приступ влечет за собой летальный исход.

Чтобы знать, как избежать повторного инсульта, нужно знать, кто находится в группе риска, и как проводить необходимые профилактические мероприятия. Опасности подвергаются люди, которые уже пострадали от ишемического инсульта, но:

1. Их возраст старше 45 лет или преклонный, что повышает их шансы пострадать от 2 или 3 приступа практически в 16 раз.
2. Не изменили образ жизни, который привел к этой проблеме. Они продолжают жить, злоупотребляя алкоголем, никотином, наркотиками и вредной пищей.
3. В их жизни на постоянной основе присутствуют стрессовые ситуации, нервное истощение или избыточные физические нагрузки.

Почему случается повторный приступ?

Повторный инсульт не имеет причин, отличающих его от первичного приступа. Чаще всего это результат несоблюдения врачебных рекомендаций и ухудшения здоровья после перенесенного первого инсульта. Зачастую первичные причины усугубляются, что может быть обусловлено:

1. Парезом или параличом, который приводит к малоподвижности больного.
2. Избыточной массой тела, которая возникает из-за неподвижности пациента или по другим причинам.
3. Сбившимися обменными процессами, что повышает риск возникновения холестериновых бляшек.
4. Сбоем в эмоциональном состоянии пациента и его склонностью к раздражительности и вспыльчивости.

Но чаще всего причинами, которые провоцируют второй инсульт и его последствия, становятся:

1. Курение и алкоголь, которые категорически противопоказаны.
2. Неправильный режим дня, при котором мозг не имеет возможности полноценно отдохнуть и подвергается излишним нагрузкам.
3. Несоблюдение рекомендованного пищевого режима.
4. Прыжки артериального давления и чувствительность к погодным изменениям.
5. Отказ от приема рекомендованных лекарственных препаратов.
6. Игнорирование любого признака инсульта и не обращение за медицинской помощью.
7. Нежелание больного жить.

Симптоматика

Сколько живут люди после первого приступа? Всегда по-разному. Кто-то до самой старости, а кто-то не проживает и года после него. Однако повторный инсульт и его признаки для самого больного и его семьи выявить будет легче, ведь они уже прошли через это. Симптомы следующие:

Если это ишемическая атака:

• 2 дня больной ощущает легкое онемение и покалывание в теле (в основном это конечности и голова);
• кожные покровы становятся бледными;
• его мучают утренние головные боли;
• падает давление;
• сильная слабость;
• мушки в глазах и общее нарушение зрительной функции;
• сбой речевой функции;
• обмороки.

Если это геморрагический повторный инсульт, симптомы чаще всего проявляются при повышенной физической активности:

• сильное покраснение лица;
• скачет артериальное давление;
• внезапное судорожное состояние;
• обморок со сбоем дыхательной функции;
• изменение в зрачках и появление «плавающего» глазного яблока;
• неконтролируемое самоопорожнение кишечника или мочевого пузыря.

Важно! Симптомы кровоизлияния при уже ранее существовавшем ишемическом поражении всегда будут сильнее и тяжелее, поэтому повторный инсульт часто несет неутешительный прогноз — летальный исход.

Терапия

Она в первую очередь должна быть направлена на соблюдение рекомендаций, которые дает первичная и вторичная профилактика инсульта. Но в медицинской практике принято делать разделение на экстренную помощь и общую терапию в стационаре.

Экстренная помощь

Неважно, какие признаки второго или третьего инсульта были обнаружены, экстренные меры должны быть следующими:

1. Сделать срочный вызов бригады скорой помощи.
2. Обеспечить больному удобное горизонтальное положение. При рвоте – строго на боку.
3. Если он еще в сознании, нужно узнать, есть ли у него при себе специальные лекарства, которые необходимо принять, если появились признаки повторного приступа. Препараты другого человека могут не помочь или оказаться вредными. Если приступ случился в домашних условиях, то можно дать пару таблеток Аспирина или Глицина.
4. Снять тугую одежду.
5. Не бросать больного и вести с ним беседу, успокаивая его.

Стационарная терапия

Лечение последствий второго инсульта и его самого будет базироваться на терапии первичного приступа. То же касается ситуации, если у больного третий инсульт. Главное условие – больной должен находиться в стационаре.

Это может быть как реанимационная палата, так и палата интенсивной терапии. Ввиду того что симптомы инсульта у мужчин всегда более выраженные, чем у женщин, им нужен более строгий уход. В остальном лечение второго инсульта и его прогноз будут построены на оказании следующих терапевтических мероприятий:

1. Постельный режим на специальном функциональном спальном месте.
2. Для снижения артериального давления введут гипотензивные и мочегонные средства.
3. Чтобы убрать отек в мозговых тканях, применяется Магнезия сернокислая.
4. Если приступы повторяются, то для устранения кровотечения будет назначен Этамзилат или Викасол до трех раз на день.
5. Чтобы расширить русло сосудов при ишемической форме болезни, введут Папаверин, Эуфилин и Но-шпу.
6. Для нормализации вязкости крови, которая и является признаком инсульта у мужчин и женщин, вводят препараты, разжижающие ее и препятствующие ее свертываемости.
7. Тонус сосудистой системы повысят Кавинтоном или Винпоцетином.
8. Снять кислородное голодание мозговых клеток помогут Аминалон и Церебролизин.

Важно! Если больной пережил этот приступ, его выписывают домой и рассказывают, как предотвратить рецидив инсульта, ведя постоянное невралгическое наблюдение.

Мероприятия по предотвращению рецидива

Если пациент и его семья строго соблюдают врачебные рекомендации после приступа, то шанс рецидива болезни невелик. Но нужно четко знать, что делать.

Пищевой режим

Он должен быть построен на полном отказе больного от продуктов из животных жиров и быстрых углеводов, которые провоцируют концентрацию липротеинов низкоплотного характера. Нельзя блюда из:

• печени и яиц;
• любой икры;
• жирной свинины.

Все соленья и остро приправленные блюда также под запретом, как и колбасы, сладости и алкоголь. Для их замены нужно использовать:

• мясо и производные из птицы;
• нежирные сорта рыбы;
• всю молочную продукцию обезжиренного типа;
• кашу как источник сложных углеводов;
• овощи и фрукты.

Физические нагрузки

Больные, которые перенесли инсульт первичный или повторный, в зависимости от показателей их здоровья получают инвалидность. Ее могут дать на постоянной основе или только на реабилитационный период. Если работоспособность вернулась, то труд должен производиться строго со следующими коррективами:

1. Категорический запрет на ночные смены, работу аврального типа или ведущую к стрессу.
2. Если без последнего не обойтись, то нужно пройти курс у психотерапевта для обучения методикам, подавляющим активные реакции на стресс.
3. Сон должен быть полным и таким, чтобы организм мог полноценно отдохнуть.
4. Отдайте предпочтение труду, связанному с частым пребыванием на свежем воздухе с неспешными пешими маршрутами.
5. Никакого активного физического труда, даже на своем приусадебном участке.

Контролируем давление и принимаем препараты

Даже если больной длительно страдает от гипертонии, он всегда может почувствовать эти изменения. Поэтому для него измерение уровня артериального давления должно стать ежедневной процедурой, которую нужно проводить не менее трех раз в сутки, можно чаще. Такой аппарат должен быть всегда под рукой. Сейчас это не проблема, ведь на рынке много мобильных тонометров, которые легко использовать.

Важно! Даже при выявлении высоких показателей артериального давления нельзя проводить мероприятия, которые приведут к его резкому снижению. Если вам прописана определенная дозировка лекарства, то пейте столько, но не больше.

Лечащий врач назначит больному специальные лекарства, которые тот должен принимать на постоянной основе. Особенно когда речь идет о гипертонии. Обычно это средства комбинированного типа. Чтобы наладить работу сосудов при диагнозе «ишемия хронического типа», будут назначены такие препараты, как Аспирин и Трентал. Для нормализации энергетического клеточного баланса нужно регулярно проходить курс Пирацетама и Церебролизина.

Для таких людей показано посещение специальных санаториев и реабилитационных центров. Важно, чтобы все они находились недалеко от места проживания больного, ведь резкая смена климата для него может стать губительной. Если больной прикован к постели и не может себя обслуживать, ему необходим постоянный квалифицированный уход. Тем, у кого нет возможности оплатить санаторий или нет семьи, поддержку окажет государство.